Μενού Κλείσιμο

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ

1. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ

Στις αναπτυγμένες Ευρωπαϊκές χώρες το 10% των γυναικών που συμμετέχουν στο πρόγραμμα μαζικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας λαμβάνουν παθολογικό αποτέλεσμα στο τεστ Παπανικολάου. Αντίστοιχο αναμένεται να είναι το ποσοστό και στον ελληνικό πληθυσμό. Στις γυναίκες αυτές θεωρείται απαραίτητη η παραπομπή για την εξέταση της κολποσκόπησης, ώστε να διερευνηθεί το ενδεχόμενο παρουσίας προ-καρκινικών αλλοιώσεων ή καρκίνου αρχικού σταδίου. Κατά την διάρκεια της κολποσκόπησης είναι συνήθως εφικτή η έγκαιρη διάγνωση των προ-καρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας και η αποτελεσματική θεραπεία αυτών των αλλοιώσεων.

Είναι επομένως εμφανής ο κεντρικός ρόλος της κολποσκόπησης στη διαδικασία μαζικού ελέγχου του πληθυσμού, καθώς και η σημασία εξασφάλισης συνθηκών παροχής υπηρεσιών κολποσκόπησης υψηλού επιπέδου.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης Μήτρας έχει κάνει συγκεκριμένες προτάσεις σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Κοινότητας για την καθιέρωση κοινών προδιαγραφών εκπαίδευσης και πιστοποίησης των ιατρών που ασχολούνται με αυτό το αντικείμενο. Η κολποσκόπηση δεν αποτελεί ιδιαίτερα πολύπλοκη εξέταση, απαιτεί όμως γνώση του αντικειμένου και εμπειρία από τον γυναικολόγο που την ασκεί.

Η άσκηση της μεθόδου αυτής από μη κατάλληλα εκπαιδευμένους γυναικολόγους ενέχει δύο κυρίως κινδύνους. Ο πρώτος είναι να μην εντοπιστεί μια υπαρκτή αλλοίωση και συνεπώς να εκτεθεί η γυναίκα σε κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Ο δεύτερος κίνδυνος αφορά το εντελώς αντίθετο άκρο, όπου ο γυναικολόγος μπορεί λανθασμένα να διαγνώσει την ύπαρξη νόσου σε εντελώς υγιείς γυναίκες και να τις υποβάλλει σε άσκοπες θεραπείες χωρίς κανένα ιδιαίτερο λόγο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των γυναικών αυτών είναι στην αναπαραγωγική ηλικία (20-45 ετών), η δε θεραπεία εάν δεν γίνει σωστά, μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε μελλοντικές κυήσεις.

Έως σήμερα στην Ελλάδα, σε αντίθεση με πολλές χώρες της Δυτικής Ευρώπης όπου ήδη έχουν εφαρμοστεί συστήματα πιστοποίησης (Μεγάλη Βρετανία, Γερμανία, Ισπανία, Πορτογαλία, Πολωνία, Ολλανδία) δεν υπάρχει διαδικασία πιστοποίησης στην κολποσκόπηση. Η εκπαίδευση στην κολποσκόπηση στη χώρα μας παρέχεται στις περισσότερες περιπτώσεις αποσπασματικά και ευκαιριακά κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην ειδικότητα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας, χρόνος κατά τον οποίο απαιτείται η παράλληλη κτήση μεγάλου όγκου γνώσεων και τεχνικών και σε πολλά άλλα πεδία της ειδικότητας. Κατά συνέπεια η εκπαίδευση στην κολποσκόπηση είναι συχνά ελλιπής. Λόγω της φαινομενικής απλότητας της μεθόδου ελλοχεύει ο κίνδυνος απερίσκεπτης χρήσης της με τις συνέπειες που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Στην Μεγάλη Βρετανία η πιστοποίηση στην κολποσκόπηση προϋποθέτει την ολοκλήρωση ενός εκτεταμένου προγράμματος που περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τη συμπλήρωση ενός βιβλίου καταγραφής περιστατικών (logbook) και τη συμμετοχή σε τελικές εξετάσεις. Σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες το πρόγραμμα πιστοποίησης των ιατρών ποικίλει ανάλογα με τις ανά χώρα συνθήκες παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

2. ΜΕΘΟΔΟΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Το πιστοποιητικό αυτό θα αφορά μόνο τη διαγνωστική επάρκεια και η λήψη του θα απαιτεί την πλήρωση των κάτωθι προϋποθέσεων:

  • Ειδικότητα Μαιευτικής και Γυναικολογίας.
  • Εγγραφή στην Ελληνική Εταιρεία Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης.
  • Συμμετοχή σε ένα εκπαιδευτικό σεμινάριο κολποσκόπησης εγκεκριμένο από την ελληνική ή την ευρωπαϊκή εταιρεία κολποσκόπησης.
  • Επιτυχής συμμετοχή στις εξετάσεις.

Ιατροί που έχουν πιστοποιητικό κολποσκόπησης εγκεκριμένο από άλλη χώρα της ΕΕ εξαιρούνται.

Για την πιστοποίηση επάρκειας στην θεραπευτική κολποσκόπηση θα υπάρξει διαφορετική διαδικασία, η οποία θα ξεκινήσει τα επόμενα έτη. Μελετάται η εφαρμογή βιβλίου καταγραφής (logbook) όπου θα απαιτείται η συμπλήρωση συγκεκριμένου αριθμού περιστατικών κολποσκοπικής θεραπείας υπό την επίβλεψη συγκεκριμένων γυναικολόγων-εκπαιδευτών που θα οριστούν με ειδική διάφανη διαδικασία από τους διευθυντές των πανεπιστημιακών και ορισμένων κρατικών κλινικών.

3. ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Το πιστοποιητικό διαγνωστικής κολποσκόπησης θα έχει διάρκεια τριών ετών. Για την ανανέωσή του θα απαιτείται η συμμετοχή σε ένα αναγνωρισμένο συνέδριο ή σεμινάριο κολποσκόπησης ανά τριετία και η ετήσια συνδρομή στην εταιρεία.

4. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Υπεύθυνη για τη διεξαγωγή των εξετάσεων θα είναι η Ελληνική Εταιρεία Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης Μήτρας. Οι εξετάσεις θα διενεργούνται μία με δύο φορές το χρόνο κατά τη διάρκεια των Συνεδρίων της Εταιρείας και στους επιτυχόντες θα απονέμεται το δίπλωμα κολποσκόπησης.

Είναι γραπτές (πολλαπλής επιλογής και ανάπτυξης με χρήση φωτογραφικού υλικού) και θα απαιτείται η λήψη άνω του 70% των μορίων για τη λήψη της πιστοποίησης. Για την εξασφάλιση τήρησης υψηλών προδιαγραφών στη διαδικασία των εξετάσεων θα επιδιώκεται και η παρουσία στελεχών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κολποσκόπησης.

Η Ελληνική Εταιρεία Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης, όπως είναι γνωστό, αποφάσισε να θεσμοθετήσει μία υποτροφία κάθε χρόνο για τον πρώτο επιτυχόντα στις Εξετάσεις Πιστοποίησης στην Κολποσκόπηση.